Защо не можем да отклоним поглед от случая на Бритни Пулоу

През януари 2020 г. Бритни Пулоу отиде при лекаря за помощ. 19-годишният имаше имаше спонтанен аборт . Когато пристигна в Мемориалната болница на окръг Команч в Лоутън, Оклахома, с все още прикрепена пъпна връв към плода, тя призна на болничния персонал, че е употребявала метамфетамини и марихуана по време на бременност. Скоро след това тя е арестувана и обвинена в непредумишлено убийство от първа степен. Тъй като тя не успя да плати гаранцията си от 000, Пулау беше затворена за повече от 18 месеца, в момент, когато рискът от смърт от коронавирус беше 2,3 пъти по-висока за лишени от свобода хора. Този месец, жури е осъдено я след по-малко от три часа размисъл. Пулау, който е член на нацията команчи, беше осъден на четири години затвор.

Джеф Холм Емили Мейнард

Като лекар по спешна медицинска помощ намирам нейната присъда за позор. Като жена и гражданин съм ужасена и ядосана.

В работата си информирах пациентите, че може да имат спонтанен аборт или вече са имали такъв. Бях свидетел на различни емоции в отговор: облекчение, изтръпване, благодарност и разбито сърце . Виждал съм от първа ръка колко е важно да се уверят пациентите, че те не са виновни за загубата - и като лекари, ние сме официално обучени да казваме на пациентите, че спонтанните аборти се случват по толкова много причини, които нямат нищо общо с тяхното поведение. С други думи: така е не по тяхна вина .

Отхвърлям аргумента, че когато се случат спонтанни аборти, виновни са хората, които ги търпят. аз също се страхувам. В Оклахома и 24 други щата доставчиците на здравни услуги са трябва да докладва за предполагаема пренатална употреба на наркотици на полицията. Този случай може да създаде прецедент, който да убеди пациентите да задържат необходимата информация или да се откажат изцяло от медицинска помощ – защото когато видят този случай, те ще чуят едно основно послание: Не вярвайте на лекаря.

Като лекари, ние сме официално обучени да казваме на пациентите, че спонтанните аборти се случват по толкова много причини, които нямат нищо общо с тяхното поведение.

Не съм единственият. Консенсус от всяка голяма професионална медицинска и обществена здравна организация се противопоставя на наказателни санкции или гражданска отговорност за вредно поведение на бременната спрямо нейния плод. Изявления на организации като Американската медицинска асоциация, Американския колеж по акушерство и гинеколози и Американската академия по педиатрия наричат ​​такива действия неподходящо , защото те могат да възпрепятстват правилното медицинско лечение и комуникация и защото нарушенията на злоупотребата с вещества са заболявания, които изискват лечение, а не лишаване от свобода .

В случая на Poolaw прокурорите отбелязаха, че плодът доклад от аутопсията откри доказателства за неуточнена вродена аномалия и отлепване на плацентата и хориоамнионит в допълнение към положителните тестове за метамфетамин и амфетамин (химикали, известни като метамфетамин).

Не можем да идентифицираме какво е причинило спонтанния аборт на Poolaw само от тези открития. Отлепване на плацентата, когато плацентата се отделя от матката преди раждането, възниква в 1 на 100 бременности. Хориоамнионитът, инфекция на околоплодната течност, може да се открие в до 4 от 100 бременности. По отношение на метамфетамин, проучване от 2016 г., проведено от експерти по медицина на зависимостите, установи това честа употреба на метамфетамин по време на бременност е свързано с по-кратката гестационна възраст и по-ниското тегло при раждане. Проучването също така отбелязва, че ефектите от бедността, лошата диета и употребата на тютюн... са показали, че са толкова вредни или по-вредни от самата употреба на наркотици.

Ема Макинтайър/Getty Images Entertainment/Getty Images

какво да облека на випуск като гост

До 26% от бременностите завършват със спонтанен аборт. За хора под 20 години, като Пулау, този номер пада до 15,6% , според проучване от 2019 гBMJ.Редица фактори могат да увеличат риска от спонтанен аборт, но като лекари, ние рядко можем да определим защо - факт, подчертан от резултатите от доклада на съдебния лекар в случая на Poolaw, който не идентифицира нито една от констатациите на аутопсията като причина за смърт. (Това отразява зловещ модел, при който медицинските доклади могат да бъдат погрешно тълкувани и манипулирани от системата на наказателното правосъдие. През май 2020 г. Използван е докладът от аутопсията на Джордж Флойд да предположи, че предшестващото му сърдечно заболяване и употребата на наркотици са причината за смъртта му, а не Дерек Шовин, коленичил на врата му.)

Докладът от аутопсията също така показа, че плодът вероятно е на възраст между 15-17 седмици. На този етап на развитие са фетусите не се счита за жизнеспособна . Оклахома законът конкретно гласи , При никакви обстоятелства майката на нероденото дете не може да бъде преследвана за причиняване на смъртта на нероденото дете, освен ако майката е извършила престъпление, което е причинило смъртта на нероденото дете.

Националните адвокати за бременни жени (NAPW) аргументира в подкрепа на Poolaw, че Законите на Оклахома за непредумишлено убийство не се прилагат за тези, които страдат от спонтанен аборт, дефиниран като загуба на бременност, настъпила преди 20 седмици от бременността.

Ами ако тя целенасочено е потърсила аборт за 17-седмичния си плод, който в момента е легален в Оклахома?

Нещо повече, докато фактът, че Пулау не е виновна за нейния спонтанен аборт, е важен за историята, нейната невинност не зависи от доказването на този факт. Ами ако, например, Poolawимашепряко причинено прекъсване на бременността? Ами ако тя целенасочено е потърсила аборт за 17-седмичния си плод, който е в момента е легален в Оклахома ?

Присъдата на Poolaw пристига през година, пълна с атаки срещу репродуктивното правосъдие . През юли институтът Гутмахер съобщи, че 2021 г. е вече най-лошата законодателна година за правата на абортите в САЩ , цитирайки, че само през първите шест месеца са били въведени почти 100 ограничения за абортите. Според NAPW по-голямата част от хората преследвани за престъпления, свързани с бременност са цветни жени, жени с ниски доходи и жени, които употребяват наркотици.

кратки страшни истории за лагерния огън

По-рано това лято, напр. Ким Блалок - 36-годишна жена от Алабама - беше обвинена в престъпна измама за приемане на хидрокодон, който лекарят й е предписал, докато е бременна. през 2019 г., Марша Джоунс е обвинена в непредумишлено убийство, тъй като е загубила бременността си, след като е била простреляна в корема пет пъти. Полицията твърди, че тъй като Джоунс се е включила в битката и не е успяла да избяга, тя умишлено е причинила смъртта на плода и е отговорна за смъртта. (Обвиненията срещу Джоунс бяха в крайна сметка отхвърлен .)

Тези истории рисуват мрачна картина. Те ни показват, че бременните хора могат да бъдат оковани за, добре, почти всичко: за спазване на лекарско предписание, за употреба на пристрастяващи вещества и дори за спонтанен аборт — а сега лекарите и медицинските доклади се превръщат в инструменти на съдебната система за осъществи тази реалност.